警惕“隐形杀手”骨质疏松症

提到骨质疏松，您也许认为这是上了岁数的人才会面临的挑战。事实上，对于烟酒过度、运动量少、盲目减肥的现代人来说，这些不良的生活方式已经为年老时的骨健康埋下了祸根，并使骨质疏松呈现年轻化趋势。到底骨质疏松有哪些风险因素，哪些人群更易患上骨质疏松症，如何在日常生活中预防避免骨质疏松症的发生？在本文中，我将为您解密骨质疏松症，指导您如何评估自身的患病风险并及早预防。

什么是骨质疏松症

骨质疏松症是骨量减少、骨质量退化，导致骨骼脆性增加并易发生骨折的全身骨代谢疾病。

骨质疏松症被称为“隐形杀手”，因其早期很难发现症状。患者通常在骨折或多次骨折后才确诊患病，患者生活质量受到极大影响并导致不可逆的伤残。骨质疏松症最常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部。其中，髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，有可能导致患者出院后生活不能自理、短期内再次发生骨折甚至死亡。此外，骨质疏松症的临床表现还包括疼痛、和骨骼变形（驼背）和呼吸功能下降。

骨质疏松风险评估

在我国，男性在20~30岁骨量达到峰值，女性则在30~40岁^[1]。此后骨质就开始流失。尽管骨质疏松症不易察觉，但预先知晓风险因素、及时预防和检查，将有效预测和控制骨折风险。

不可控的骨质疏松风险因素^[2]：

• 年龄增长
• 种族（白种人及亚裔患病风险最高）
• 性别（女性高于男性）
• 女性过早绝经（不超过45岁），包括手术后停经
• 女性雌激素缺乏，男士雄性激素缺乏
• 纤瘦体质（BMI值低于19）
• 骨质疏松症家族史（直系亲属）
• 本身曾患骨折
• 身高减少超过四厘米（一寸）

可改变的风险因素^[3]：

• 钙质和维生素D摄取不足
• 吸烟
• 酗酒（每天饮酒两杯或以上）
• 运动量不足，或缺乏户外运动
• 长期经常性腹泻
• 长期服用易导致骨流失的药物，包括糖皮质激素、GnRH拮抗剂（治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、前列腺癌等）、长效安宫黄体酮（避孕药）、甲状腺素、抗癫痫药和抗肿瘤药物等。

骨质疏松症的诊断和预防

由于骨质疏松症的早期症状不易察觉，及早了解您的家族病史、诊断和治疗骨质疏松症非常必要。世界卫生组织的骨质疏松症国际诊断标准是腰椎、股骨颈、或全髋、前臂1/3处的T值等于或小于-2.5。骨量诊断（骨矿测定）是骨质疏松症诊断的重要内容之一，双能X线（DXA）骨密度仪是现今临床评估骨量的主要工具和金标准（或者说是唯一的诊断设备），可用于检测是否存在骨质疏松症，同时预测骨折风险并监督疗效。目前，北京和睦家医院已引进双能X线骨密度仪，骨密度专家及骨科专家将根据患者的检测结果进行评估及诊断。

年龄在50岁或以上的男性，及绝经或围绝经的女性，长期服用糖皮质激素、或者有上述提到的骨质疏松症风险因素的人，建议您及早接受骨密度检测。此外，如果您考虑接受骨质疏松症药物治疗，或正在进行骨质疏松症药物治疗，同样建议您进行骨密度检测以监督治疗。

无论检测结果显示是否患有骨质疏松症，您都应在日常生活中注意预防骨质疏松及避免病情进一步发展。

首先，注意合理膳食。多食用高钙食物，如奶制品、海产品、豆制品及绿叶蔬菜等。除了摄取足够钙质外，还应补充足够的维生素D帮助钙的吸收。少吃高盐、糖和油的食物，动物蛋白质也不宜食用过多，减少钙质随尿液流失的机会；少喝咖啡、浓茶、酒精饮品及碳酸饮料。在年轻时就尽可能的通过合理膳食将钙质保存在体内，获得更高的峰值骨量。

需要注意的是，有些人认为骨质疏松即是“缺钙”，因此盲目补钙。而实际上，无论是男性还是女性，人到中年后都会发生年龄相关的骨质流失，每年在0.5-1%左右， 绝经早期的女性骨量的年丢失率可以达到2-3%。因此，要想降低骨质疏松症的患病风险，应在青少年甚至胎儿期打好基础，
保证有一个高的峰值骨量以应对年龄相关的骨丢失。中老年时期单纯大量补钙不仅不能治疗骨质疏松症，甚至可能引发其他并发症，对身体有害无益。如果您认为通过食物无法获得足量钙质，请在专业医师的指导下合理补钙。

其次，定期进行户外运动。定期、适量运动是永远不会过时的健康忠告。运动不仅对增强心肺功能、保持身心愉悦有帮助，对骨健康同样有益。在进行户外运动时，适当的日光照射可以增加体内维生素D的合成，从而促进钙质吸收。负重运动（如跑步、打太极、爬楼梯、球类运动）能够增加肌肉力量、维持骨骼正常代谢。

骨质疏松症的结局是骨折，不仅给治疗带来高昂的费用，更给我们的身体带来伤痛、残疾甚至死亡。如果您属于骨质疏松症的高风险人群，应在日常生活中小心跌倒，防止不慎跌倒引起骨折或更严重的意外发生。

参考资料：

^[1]中国健康促进基金会. 骨质疏松症中国白皮书. 2008

^[2][3] http://www.osteofound.org/fixed-risk-factors. 国际骨质疏松基金会. 2012年9月17日21:00